名古屋大学医学部附属病院は、国立大学病院で初めて国際医療機能評価「JCI認証」を取得しています

JCIとは

JCI（Joint Commission International）は、世界中の 「医療の質」と「患者安全」を国際的な基準で評価する機関です。
1994年にアメリカの病院評価機構（Joint Commission）の国際部門として設立されました。

評価は、厳格な基準（15領域1,265項目に及びます）に基づいて行われ、認証を受けた施設は世界でも約1,000施設（国内では27施設）しかありません。
日本の国立大学では、名古屋大学のみがこの認証を取得しています。

JCIにおける当院の取り組み

IPSG（International Patient Safety Goals, 国際患者安全目標）

当院では、JCIの国際患者安全目標（ International Patient Safety Goals; IPSG ）にそって、患者さんが安心して医療を受けられるための取り組みを、院内のすべての部署が行っています。

当院では、患者さんに名乗って頂いた「フルネーム」と「生年月日」と、
医療行為を行う手元情報の「フルネーム」と「生年月日」を一致させ、
患者さんを確認して安全に医療を提供しています。
※　麻酔中など、患者さんが声を出せないときは、リストバンドなどを用いて確認します。

例えば、こんな場面で

• 診察を受ける前
  
• 薬をお渡しする前
  
• 検査を受ける前
  

患者誤認は重大な事故につながります。ご協力をよろしくお願いします。

医薬品の安全な運用に努めています

ハイアラート薬とは

誤った投与の仕方をした場合に危険な、薬剤や濃度の高い電解質補正液のことです。

＊ハイアラート薬については、ひと目でわかる黄色いラベルを張って鍵のかかる戸棚で保管するなど、特に注意を払って管理しています。

昨年度はハイアラート薬に関するレベル2以上のインシデント発生件数をゼロにできました

手指衛生を確実に行い、感染リスクを低減します

手指衛生が必要な５つのタイミングとは？

図）WHOが推奨する手指衛生を実施する５つのタイミング

５つの場面すべてで必ず手指衛生を行うよう各部署ごとに努力目標を定めて向上を目指しています。

分子＝手指衛生の必要な５つの場面における手指衛生実施回数
分母＝手指衛生の必要な５つの場面における手指衛生必要回数

転倒・転落の予防に努めています

＊外来では、転倒・転落のリスクの高い患者さんに対して、黄色のストラップをお渡しして身に着けていただき、職員が見守らせていただいております。

こんなときに・・・

分子＝外来もしくは入院患者における転倒・転落発生件数
分母＝のべ外来もしくは入院患者数

当院のクリニカルインディケータ(QI)取り組みについて

クリニカルインディケータ(QI) とは

病院の機能やサービスの質を客観的な数値で示したもの。日常的に測定・分析・進捗管理して品質の向上をはかるとともに、患者さんにとってわかりやすい医療情報を提供することを目的としています。QI活動は、 PDCAサイクルという手法に則って実施されます。
Plan（計画）、Do（実行）、Check（評価）、Action（改善）の4段階を繰り返すことによって、業務やサービスの質の継続的な改善を図る手法です。

当院では、患者さんの安全を守り医療の質を上げるために、院内すべての部署でさまざまなQIが設定されています。優れた取り組みは年に1回QI大賞として発表され、QI活動のヒントとして院内で共有されます。

2025年6月3日　2024年度QI大賞の表彰式が行われました

2024年度は3部署の取り組みが表彰されました。

・周術期口腔ケアをうけた患者さんの割合（歯科口腔外科）

・初回肺癌抗癌剤投与患者でHBs抗原陰性者であった患者さんに対するHBc抗体、HBs抗体測定
（呼吸器内科）

・外来化学療法室における栄養指導件数の増加（栄養管理部）

　　　

今後も病院機能の改善と患者さんの安全のため、職員一同努力してまいります。