切迫性尿失禁

残尿測定

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高齢者では尿排出障害（膀胱収縮障害や下部尿路閉塞）と過活動膀胱による切迫性尿失禁が合併することが少なくない。

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抗コリン剤は膀胱収縮抑制作用により、尿排出障害のある例では排出障害を悪化させることがあるので、残尿のチェックを行う。

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残尿測定は導尿、あるいは経腹的超音波検査法により行う。

経腹的超音波検査による残尿測定方法

環状断での縦径（a）と横径（b）、および矢状断での前後径（c）を計測

尿検査

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尿路感染が切迫性尿失禁の原因となることがあるので、尿沈渣・尿培養により尿路感染のチェックを行う。

薬物治療(8)　参照

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尿路感染があれば抗菌剤を投与する。

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切迫性尿失禁に対して抗コリン剤を投与する。

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残尿が50ml以下であれば、オキシブチニン（ポラキス）あるいはプロピベリン（バップフォー）を投与する。

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投薬治療中は、排尿状態や残尿について1〜3ヶ月ごとに経過観察する

泌尿器科医紹介

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以下のような場合は泌尿器科専門医に紹介する。
　　・有意な残尿を認める時（50ml以上）
　　・抗コリン剤による治療中に残尿の増加を認める時
　　・薬物治療が奏効しない時
　　・難治性尿路感染を認める時
　　・一般医が自身で薬物治療を行いたくない時
　　・泌尿器科専門医の意見を希望する時
　　・その他、泌尿器科専門医受診が必要と考える時