膀胱がん
治療法
膀胱がんには、下半身麻酔下での膀胱を温存する経尿道的内視鏡的切除術による治療がまず行われます。また、この内視鏡的切除により得られた腫瘍組織を病理学的に検査することにより、悪性（がん）かどうか、悪性の程度、また浸潤度（膀胱壁にどれくらい深くまで進行しているか）などを診断することができます。
経尿道的膀胱腫瘍切除術
泌尿器Care & Cure Uro-Lo（メディカ出版）、21(4)、p36、2016 （井上啓史、経尿道的膀胱腫瘍切除術ってどんな手術？）より転載
表在性膀胱がんであれば、内視鏡手術で完全に切除することで根治が可能ですが、腫瘍が多発している場合、表在性でも悪性度が高い場合、粘膜内に存在する腫瘍（上皮内がんCarcinoma in situ: CISと言います）では、膀胱内の再発の可能性が高いため、追加治療として膀胱内に薬剤（抗がん剤またはBCG結核ワクチン）を術後1回または6-8回（1回/週）を再発予防、治療として投与することがあります。また、表在性膀胱がんの膀胱内再発率は高く、1-2年以内に60〜70%の方が再発することが知られています。さらに10～20％の患者さんに再発を繰り返すうちに、より低分化度、浸潤性のがんに進展していく可能性が示されており、手術後は3ヶ月ごとに軟性膀胱鏡で再発の有無をチェックする必要があります。
浸潤性膀胱がんの場合は、膀胱全摘除術（男性では膀胱と前立腺、女性では膀胱と子宮を摘除する）あるいは、部分切除術（膀胱の腫瘍と膀胱の一部を切除する）と言った全身麻酔での開腹手術を必要とする可能性が高くなります。膀胱全摘除術を行った場合は、尿の通り道を変更する必要があり、当院では小腸の一部を利用しての 1.自排尿型新膀胱（腸管を用いて代わりの膀胱を作って尿道に吻合することにより、手術前のように尿道から排尿することができます）、2.回腸導管造設（尿のでる出口：スト－マをおなかにつくり、尿をためる採尿袋を装着します)、3．尿管皮膚ろう造設（尿管を直接皮膚につなぐ）を年齢、がんのタイプ、浸潤の程度、患者さんの希望などを考慮して選択しています。大きな負担を伴う手術となりますので、高齢や体の不自由などで手術の負担に耐えられないと判断した場合は膀胱温存療法として、放射線治療や、膀胱を栄養する血管への抗がん剤投与（動注化学療法）を行うこともあります。また、膀胱全摘除術時には、根治性（完全にがんを取り切って、術後再発リスクを下げる）を高めるために、通常骨盤内のリンパ節も十分に切除します（骨盤内リンパ節郭清）、また症例によっては同様の目的で術前に抗がん剤治療（術前化学療法）を行うこともあります。
（1）自排尿型新膀胱
腸管で新たに膀胱を作成して、尿管・尿道と吻合する
（2）回腸導管造設
泌尿器Care & Cure Uro-Lo（メディカ出版）、22(2)、p45、2017 （武田隼人、膀胱全摘除術・回腸導管造設術の術前・術後管理）より転載
（3）尿管皮膚瘻造設
泌尿器Care & Cure Uro-Lo（メディカ出版）、22(1)、p16、2017 （大山美幸、尿路ストーマって何ですか？）より転載
リンパ節や他臓器への転移を伴う膀胱がんは手術の適応ではなくなってしまうため全身への抗がん剤投与（ddM-VAC療法：メソトレキセート・ビンクリスチン・アドリアシン・シスプラチン、GC療法：ジェムシタビン・シスプラチン、など）を行います。最近では吐き気止めなど、化学療法の副作用を軽減する薬剤の進歩により、軽い副作用でほとんどの方が安全に抗がん剤治療を行うことができます。効果には個人差があり、完全に治癒してしまうもの、不幸にして進行してしまうものなど様々です。