令和４年度 名古屋大学医学部附属 病院指標

移植外科では、脳死・生体肝移植を中心に進行肝臓病の治療を行います。ドナーの健康管理やその他の移植相談も受けています。

対象疾患は、肝移植では、劇症肝炎・肝硬変・肝細胞癌・原発性胆汁性肝硬変・原発性硬化性胆管炎・進行性肝内胆汁うっ滞症・多発性嚢胞肝・胆道閉鎖症・カロリー病・先天性代謝性肝疾患・アラジール症候群・バッドキアリ症候群などです。

眼科では、特に網膜硝子体疾患を主な専門としており、 加齢黄斑変性や糖尿病網膜症、網膜剥離などの疾患に対する最先端で良質な治療を積極的に行なっており、高い治療成績を誇っています。また、網膜色素変性をはじめとする遺伝性の網膜変性や視神経疾患に対する診断技術も高く、全国から多くの患者が来院しています。網膜硝子体疾患以外の眼疾患においても、角膜疾患、斜視弱視・小児眼科疾患、ぶどう膜疾患、眼腫瘍、眼形成、ロービジョンなどの多くの専門外来があり、各分野の専門医師による質の高い診療を行なっています。

形成外科では、高度な専門的技術が必要とされる再建外科を主としており、耳鼻咽喉科・口腔外科・脳神経外科・整形外科・外科とのチーム医療によって、頭頚部腫瘍・四肢悪性腫瘍・頭蓋底腫瘍・乳癌・食道癌切除後の再建手術を行っています。

血液内科の対象疾患は白血病や悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、骨髄異形成症候群などの悪性腫瘍、再生不良性貧血や溶血性貧血などの貧血症、特発性血小板減少性紫斑病や血友病、von Willebrand病などの出血を起こす病気が含まれ、名大ではこれらの専門スタッフをそろえています。白血病、悪性リンパ腫などの造血器悪性腫瘍に対しては、科学的根拠（エビデンス）に基づく医療を提供する（EBM）とともに、日本成人白血病研究グループ（JALSG）や日本臨床腫瘍グループ（JCOG）に加入し全国レベルでの臨床研究も進めています。造血幹細胞移植にも力を入れており、骨髄移植、末梢血幹細胞移植、臍帯血移植のいずれにも対応し、また高齢患者にも実施可能な骨髄非破壊的前治療を用いた移植にも取り組んでいます。さらに免疫細胞療法などの高度先進医療も実施しています。

血管外科は、全身（頭蓋内、心臓を除く）の脈管（動脈、静脈、リンパ管）疾患に対する診断から治療（外科的手術、血管内治療およびその組み合わせ）まで全てを担っています

対象疾患は、血管疾患全般が対象です。動脈疾患では、大動脈瘤（胸部、胸腹部、腹部）、閉塞性動脈硬化症、バージャー病、頸動脈狭窄症や腎動脈狭窄症、末梢動脈瘤、内臓動脈瘤などがあります。静脈疾患では、下肢静脈瘤、静脈血栓塞栓症（深部静脈血栓症、肺塞栓症）、リンパ管疾患ではリンパ浮腫などです。

呼吸器外科は、胸部悪性腫瘍（肺癌、転移性肺腫瘍、縦隔腫瘍、胸膜中皮腫など）や良性疾患（気胸、炎症性肺疾患など）に対する手術療法を専門に行っている診療科です。

対象疾患は、原発性肺癌、転移性肺癌、悪性縦隔腫瘍、胸膜中皮腫などの胸部悪性腫瘍に加えて、胸腺摘出の必要な重症筋無力症、炎症性肺疾患、膿胸、気胸、胸部外傷、肺の先天奇形などの非腫瘍性疾患も対象疾患です。

呼吸器内科では、肺癌、悪性胸膜中皮腫、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD)、間質性肺炎、および肺炎・肺結核など呼吸器感染症の患者さんの診療にあたっています。
進行肺癌、悪性胸膜中皮腫に対して抗癌剤治療、放射線治療を行っています。化学療法部の協力で、通院抗癌剤治療も行っています。また、癌性疼痛に対し、モルヒネ製剤を中心とした緩和ケアをおこなっています。

産科婦人科は、婦人科腫瘍、周産期、生殖医療の主要領域に加え、産婦人科全域をカバーする診療を行っています。

対象疾患は、以下のとおりです。
悪性腫瘍（子宮頚癌、子宮体癌、卵巣癌など）、絨毛性疾患（胞状奇胎、絨毛癌など）、ハイリスク妊娠（妊娠高血圧症候群、合併症妊娠、前置胎盤、胎児異常など）、不妊症、内視鏡下手術適応婦人科疾患（子宮内膜症、子宮筋腫）、更年期障害。

耳鼻いんこう科では、Aグループ（耳手術、副鼻腔内視鏡手術、睡眠時無呼吸、突発性難聴、メニエール病などの内耳疾患、炎症性疾患など担当）とBグループ（頭頸部腫瘍など担当）の２グループ制の診療体制をとっています。

対象疾患は、耳、鼻、のどの腫瘍、炎症、奇形、外傷にかかわる疾患や、嚥下障害、頭蓋底腫瘍とも深くかかわっています。耳性めまいも守備範囲であり、めまいの鑑別に関与します。補聴器適合も行っています。

循環器内科は、虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞）・不整脈・心臓弁膜症・心筋症・肺高血圧や末梢動脈疾患など各種心血管病を対象に診療を行います。また、高血圧症や高脂血症などの心臓病の原因となる生活習慣病の診療や禁煙外来など循環器疾患の予防、及び管理も行っています。

対象疾患は、虚血性心疾患(心筋梗塞や狭心症)、不整脈、心臓弁膜症、心筋症、肺高血圧や末梢動脈疾患の予防及び管理。難治性末梢動脈疾患(閉塞性動脈硬化症やバージャー病)や難治性虚血性心疾患などです。

小児科では、外来は予約制の専門外来(血液・腫瘍、神経、先天性免疫不全、新生児、ウイルス、腎臓、循環器、内分泌、遺伝)と一般外来を設けています。入院は血液・腫瘍疾患、新生児、神経疾患などを中心に診療を行っています。

対象疾患は、白血病、リンパ腫、再生不良性貧血などの血液疾患や神経芽腫などの腫瘍性疾患、低出生児体重児や先天性横隔膜ヘルニアなどの新生児疾患、難治性てんかんなどの小児神経疾患、先天性免疫不全症、慢性EBウイルス感染症などです。

小児外科とは、生まれて間もない新生児から成長著しい中学生までを対象として外科手術を行う診療科です。1000ｇに満たない低出生体重児から思春期の中学生までと幅広い年齢のお子様の、頸部、胸部（心臓を除く）、腹部臓器、すなわち、肺、気管などの呼吸器疾患、胃、小腸、肝臓、大腸などの消化器疾患、腎臓、膀胱などの泌尿器疾患を対象として治療を行っております。

当院の消化器外科は、担当診療科として消化器外科一と消化器外科二があります。

消化器外科一では、肝胆膵疾患を中心に、食道癌などを扱う上部消化管、大腸癌などを扱う下部消化管、乳腺・内分泌の4本柱で研究、診療、教育を行っています。

消化器外科二では、機能温存・低侵襲手術から拡大根治手術に至るまで患者さんの状態に応じた外科治療を行っています。また、がん遺伝子解析、抗がん剤感受性試験、ウイルス療法などがん治療の新たな可能性に向けて積極的に研究・治療を行っています。

消化器内科では、消化管、肝臓、胆道・膵臓疾患の消化器系臓器全般の診療を行っています。
治療対象としている疾患は、以下のとおりです。

【消化管疾患】
食道癌、逆流性食道炎、胃良性腫瘍、胃癌、消化性潰瘍、消化管粘膜下腫瘍、十二指腸腫瘍、小腸疾患、大腸良性腫瘍、大腸癌、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病、単純性潰瘍、腸結核等）、消化管出血

【肝臓疾患】
Ｂ型、Ｃ型慢性肝炎、肝硬変、肝細胞癌、劇症肝炎、肝移植の適応疾患

【胆道・膵臓疾患】
胆道・膵臓系の良性・悪性腫瘍、慢性膵炎、胆管・胆嚢炎、膵石、胆石、後腹膜疾患

心臓外科では、心臓弁膜症疾患、虚血性心疾患などの後天性心疾患および胸部大動脈瘤などの心臓大血管手術を年間約250例行っています。

腎臓内科では、さまざまな腎疾患を正確な根拠に基づいた情報を慎重に検討し、患者と家族から十分理解を得て治療しています。

対象疾患は、IgA腎症、ネフローゼ症候群、多発性嚢胞腎（PKD）、ファブリー病、慢性腎臓病（CKD）、糖尿病性腎症などの腎疾患、全身性エリテマトーデス（SLE）、ANCA関連腎炎などの膠原病・全身性血管炎症症候群、および腹膜透析、腎移植医療などの腎代替療法、および難治性高血圧症、電解質・酸塩基平衡異常に至るまで、腎臓に関するすべての疾患です。

整形外科では、リウマチ、股関節、脊椎、腫瘍、小児、膝肩そして手の外科の７つのグループがあり、それぞれが高度で、専門的な治療に積極的に取り組んでいます。

糖尿病・内分泌内科では、糖尿病や内分泌疾患などの幅広い疾患に対して、専門的な診断や治療を提供しています。
糖尿病に関しては看護師、薬剤師、管理栄養士、理学療法士と連携した糖尿病教育を行うなど、チーム医療としての糖尿病治療を進めています。内分泌疾患については、その全般に渡り専門的な診断と治療を行っています。また、放射線科と協力してバセドウ病に対する内照射療法や球後照射を実施しています。

乳腺・内分泌外科では、乳癌など乳腺の病気や、甲状腺、副甲状腺（上皮小体）、副腎、膵臓など内分泌腺と呼ばれる臓器の腫瘍性病変に対する外科的治療を主に行っている科です。以前はこれらの疾患は一般外科の中で扱われることが多かったのですが、専門性が重視されるなかで独立した診療科となりました。世界的に標準とされる治療法を基本として大学病院ならではの最先端の技術を織り交ぜて最善の治療を提供できるよう努力しております。

脳神経外科では、先進技術を駆使して世界屈指の脳神経外科医療体制を誇るとともに、遺伝子治療・細胞医療等の先端医療への臨床研究開発にも取り組んでいます。

治療対象としている疾患は、以下のとおりです。
・ 脳腫瘍 グリオーマ、悪性リンパ腫、髄膜腫、下垂体腫瘍 、小児脳腫瘍 など
・ 脳血管障害 脳梗塞、脳出血、脳動脈瘤、脳動静脈奇形、内頚動脈狭窄、 もやもや病 など
・ 脊髄・脊椎疾患 頚椎症、後縦靭帯骨化症、腰椎椎間板ヘルニア、脊髄腫瘍 など
・ 特発性正常圧水頭症　 認知症の治療
・ 機能的脳外科疾患　 パーキンソン病、本態性振戦、てんかん、痛み など

脳神経内科では、パーキンソン病やアルツハイマー型認知症をはじめとした神経難病を診療しています。また、3大成人病の脳卒中、国民病とも言われる頭痛、全国で60万人におよぶとされるてんかん、日常しばしば経験するめまい、しびれや筋力低下を来す様々な末梢神経障害や筋疾患、これらもすべて脳神経内科で診療する疾患です。

泌尿器科では、先進医療を積極的に取り入れて、尿路性器（腎、副腎、尿管、膀胱、尿道、前立腺、陰茎、精巣）の幅広い疾患の診療を、診断から治療まで包括的に実施しています。

対象疾患は、以下のとおりです。
尿路性器の良性・悪性腫瘍、先天奇形、女性泌尿器科領域疾患（骨盤臓器脱など）、排尿障害（神経因性膀胱、前立腺肥大症、尿失禁など）、尿路感染症、尿路結石、男性不妊症・性同一性障害などを含む性・生殖機能障害、腎不全（腎移植）などの患者さんの診療にあたっています。

皮膚に出た症状や変化はすべて皮膚科医の守備範囲です。たとえそれが内科的疾患により出たものであっても、皮膚に関しては当科が治療にあたっています。

対象疾患は、皮膚癌（悪性黒色腫、有棘細胞癌、基底細胞癌、パジェット病など）、皮膚良性腫瘍、膠原病（エリテマトーデス、皮膚筋炎、強皮症、シェーグレン症候群など）、色素異常症、アトピー性皮膚炎、じんま疹、その他皮膚疾患一般となっています。

放射線科では、最新の画像診断装置を用いた画像診断および血管造影とがんに対する放射線治療を行っています。
院内で発生する画像については、放射線診断専門医が速やかに読影し、レポートを電子カルテに配信しています。
血管造影およびIVR、生検については、IVR専門スタッフが対応しています。夜間や休日の緊急IVRにも対応しています。
放射線治療についても、放射線治療専門医が毎日外来診察を行い、治療計画および経過観察を行っています。

高齢になると１つの病気ではなく、複数の病気を持つ方が多くあります。病気か老いのための症状かがはっきりしない場合もあります。介護を必要とするなど生活の問題が大きくなっている方もあります。
老年内科は１つの病気にとらわれず、それぞれの患者さんにとって大切なことをご本人中心に考えて治療し、支援させていただく診療科です。

眼科では、白内障手術、緑内障手術はもちろんのこと、約700件は名古屋大学眼科の専門である網膜硝子体疾患であり、網膜剥離、黄斑上膜、黄斑円孔、増殖糖尿病網膜症、未熟児網膜症など、高度な手術手技を要する硝子体手術を数多く行っております。初発例の網膜剥離の復位率、および黄斑円孔の閉鎖率は100％に近く、加齢黄斑変性症に対する光線力学療法と薬物注入による治療実績は年間900人で、優れた治療成績を挙げています。
網膜硝子体疾患の他にも、角膜・水晶体疾患、ぶどう膜疾患、小児眼科疾患、眼腫瘍・眼形成疾患など幅広い領域を網羅しております。

形成外科の診療内容は特に再建外科を主としています。その他QOL向上のための形成手術、セカンドオピニオン、また地域の病院への紹介も行っております。
チーム医療により、頭頸部腫瘍（耳鼻科、口腔外科、脳外科）、四肢悪性腫瘍（整形外科）、肝移植（移植外科）、唇裂（口腔外科）、頭蓋底腫瘍（脳外科、耳鼻科）、食道腫瘍（外科）などの再建および形成手術を行っています。

年間の新規入院患者は、白血病30～40人、悪性リンパ腫50～60人、多発性骨髄腫20～30人、その他の疾患を合わせて130～150人程度です。常時40人前後の患者さんが入院されています。無菌病室19病床を有し、最近の一年当たりの移植件数は約25件です。血液悪性疾患患者に対しては、抗癌剤治療、分子標的療法、分化誘導療法、抗体療法、放射線治療、造血幹細胞移植療法などを組み合わせた集学的治療を実施しています。

当科は日本で初めての血管外科単独の講座です。胸部、腹部大動脈瘤に対し従来の外科手術はもちろんのこと、ステントグラフト内挿術も積極的に導入し、より安全確実かつ低侵襲な治療法を心がけています。末梢動脈疾患に対してはバイパス術、血管内治療の両方を行える体制を整えており、患者さんそれぞれに対してより適切な治療法を選択しています。血行再建困難症例に対しては血管新生療法も行っています。伏在静脈逆流による静脈瘤に対してはレーザー治療も行っています。

当科の特色として、局所進行胸部悪性腫瘍に対する手術と重症併存疾患を有した症例に対する良好な手術実績が挙げられます。局所進行胸部悪性腫瘍に対する手術は危険性が高いため、一般病院ではなかなか扱いにくい手術ですが、当院では他科（心臓外科、整形外科、形成外科など）との連携が円滑に行われており、根治性を落とさず安全で質の高い手術が提供できる体制を整えています。また手術、化学療法、放射線治療を組み合わせた集学的治療も積極的に取り入れ、これら患者さんの治療成績向上に努めています。さらに高齢化社会となり、悪性腫瘍以外にも多くの疾患（肺気腫などの慢性閉塞性肺疾患、狭心症や弁膜症などの心疾患、糖尿病、人工透析など）を有した患者さんの手術が多くなっています。周術期においてはこれら併存疾患の管理が極めて重要ですが、当院では関連する他科の十分な援助の下、安全な周術期管理を行うことが可能となっています。
一方早期肺癌症例、転移性肺腫瘍や一部の縦隔腫瘍には胸腔鏡による低侵襲手術を積極的に導入しています。根治性を落とすことなく早期に社会復帰できるため、今後はさらにその需要が増していくと考えています。

産科婦人科は、婦人科腫瘍、周産期、生殖医療の主要領域に加え、産婦人科全域をカバーする診療を行っています。
卵巣癌治療においては、全国有数の症例数を有しています。また、若年者の初期悪性腫瘍では妊孕性温存治療にも力を入れています。その他、絨毛性疾患、胎児異常、前置癒着胎盤、内視鏡下手術、体外受精・顕微授精の症例も豊富です。　

当科では耳科手術および鼻副鼻腔手術、睡眠時無呼吸症候群等を中心としたAグループ、頭頸部腫瘍を主に担当するBグループの２グループで入院診療に当たっており、年間の手術数は約４００件であり、年々増加傾向です。手術のみならず、めまいや急性感音難聴に対する治療も積極的に行なっており、これらの疾患の画像診断では成果を出しています。

循環器内科では、虚血性心疾患（心筋梗塞や不安定狭心症）の急性期治療を始めとして、安定狭心症の診断・冠動脈治療（PCI）、不整脈の薬物・非薬物治療、心筋症や弁膜症の診断、それに伴う慢性心不全、さらに肺高血圧症の診断と治療にも積極的に取り組んでいます。また、不整脈に対するカテーテルアブレーション、先端的臨床研究として難治性末梢動脈疾患に対する血管再生治療にも取り組んでいます。
手術件数をみても、不整脈のカテーテルアブレーションや虚血性心疾患等の冠動脈治療が多くなっています。

「小児がん拠点病院」に認定され、その評価項目平均点で全国1位でした。造血幹細胞移植は全国でも症例数が最も多い小児施設のひとつです。新生児では先天性横隔膜ヘルニアなど新生児外科疾患に力をいれ、難治てんかんの患者ではビデオ脳波同時記録やPETを用いて診断を行っています。小児患者家族専用宿泊施設である「ドナルド・マクドナルド・ハウスなごや」が開設しました。

名古屋大学は産科および新生児部門がたぐいまれな質の高い周産期医療を行っており、多くの新生児外科症例が集約化されています。小児科も多くの悪性腫瘍を扱っており、2013年2月には小児がん拠点病院にも選定され、固形腫瘍も集約化が進んでいます。また、肝胆道系疾患に関しても愛知県周辺を含めて多くの症例が集まっております。

当院の消化器外科は、消化器外科一と消化器外科二の診療科があります。

消化器外科一では、門脈＋肝動脈の切除再建、肝膵同時切除など他施設ではほとんど行われないような超高難度手術にも積極的に取り組んでいます。胆道癌には放射線療法や化学療法で科学的に有効性が証明されたものはなく、外科的切除が唯一治癒の可能性がある治療法です。したがって、更なる術式の改良や術前・術後管理の工夫により、“メスの限界を極める”ことがわれわれ外科医の使命と考えます。しかし、メスの力にも限界があるのは明らかで、予後を改善するにはTranslational researchに基づいた新しい診断・治療法の開発が必要です。われわれはsiRNAを用いた胆道癌・膵癌治療の研究を精力的に行っており、癌性腹膜炎患者に対する臨床応用の目処が立ちつつあります。
胆道癌以外にも、食道癌・胃癌、大腸癌の外科治療も積極的に進めています。胸部食道癌には3領域リンパ節郭清を伴う切除を標準術式とし、他臓器浸潤を伴った高度進行食道癌に対する術前化学放射線療法後の根治切除やStage I症例に対する胸腔鏡下食道切除術、腹腔鏡補助下胃管作成術も積極的に行っています。早期結腸癌に対しては既に腹腔鏡下手術を導入しており、進行結腸癌や早期直腸癌にも適応を拡げる予定です。侵襲の大きな手術のため一般施設ではあまり行われませんが、骨盤内局所再発や進行多発肝転移に対しても積極的な外科治療を行い、この領域でも“メスの限界を極める”努力をしています。

消化器外科二では、消化器がん全般にわたり患者さんの状態に応じて、外科手術に加え、抗がん剤治療、放射線治療などの集学的治療も行っています。われわれは最新の診断機器で個々の患者さんの病状を正確に把握し、最新の医療を受けていただけるよう努めております。
手術治療が最善と判断されれば、患者さんの状態に応じ、機能温存・低侵襲手術から拡大根治手術に至るまで最新の外科治療を行っています。残念ながら、がんや患者さんの状態によっては手術ができない、あるいはやらない方がよい場合もあることも認めざるを得ません。その場合も抗がん剤治療、放射線治療やウイルス療法等、個々の患者さんにあったテーラーメード医療を志し、日々の診療を行っています。
手術別では、内視鏡や腹腔鏡による手術が多くなっています。

消化管、肝臓、胆道・膵臓疾患の消化器系臓器全般の診療を行っています。

【消化管疾患】
食道癌の診断・内視鏡的治療、進行食道癌の放射線、化学療法、胃良性腫瘍・早期癌の診断・内視鏡的治療、進行胃癌の化学療法、消化管粘膜下腫瘍の診断、小腸疾患の診断・内視鏡的治療、大腸良性腫瘍・早期癌の診断・内視鏡的治療、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病、単純性潰瘍、腸結核等）の診断・治療、消化管出血の内視鏡的止血術を行っています。

【肝臓疾患】
Ｂ型、Ｃ型慢性肝炎、肝硬変の診断・治療、肝細胞癌の内科的治療（ラジオ波焼灼術(RFA)、肝動脈化学塞栓術(TACE)、分子標的治療など）、劇症肝炎の治療、肝移植時の移植外科との共同診療を行っています。

【胆道・膵臓疾患】
胆道疾患（胆管癌、胆嚢癌、胆管炎、胆嚢炎、総胆管結石など）・膵臓疾患（膵癌、膵嚢胞性疾患、急性膵炎、慢性膵炎、自己免疫性膵炎など）の超音波・内視鏡をはじめとした画像診断と治療を行っています。

手術別患者数をみても消化管癌の早期発見と内視鏡治療に積極的に取り組んでいることがわかります。小腸疾患に対するカプセル内視鏡や小腸内視鏡を用いての診断・治療、ウイルス性肝炎や肝臓癌の診断・治療、胆道・膵臓疾患に対する超音波や内視鏡を用いての診断・治療も得意としています。

○内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術　長径２センチメートル未満 等
大腸は、胃と同様にポリープができやすい部位です。ポリープとは、大腸の組織が結節状に増殖し突出したものをいいます。

○血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術）
肝細胞癌に対して肝動脈等の動脈化学塞栓術を行っています。

○早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術
超音波内視鏡で、大腸早期癌との診断が得られたものに対して施行されます。

心臓外科では、脳保護・脊髄保護を要する弓部大動脈手術や胸腹部大動脈手術、自己弁を温存する僧帽弁形成術や大動脈基部再建術、動脈グラフトを多用した冠動脈バイパス術（特に人工心肺を使用しないオフポンプ冠動脈バイパス術）、心房細動に対するメイズ手術、重症心不全に対する心拍動下での左室形成術や僧帽弁手術を得意分野としています。