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認知障害患者を対象とした場合の排尿障害診断票記入のヒント | |
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１. |
尿意を訴えない（尿意がわからない） |
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溢流性尿失禁の見極め（神経因性膀胱）、尿意がなければ切迫性は考えにくい | |
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トイレを探したり、陰部に手をあてがってそわそわするなど、排尿したいような素振りがあれば尿意があると判断する。 |
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２. |
咳・くしゃみ・笑うなど腹圧時に尿がもれる |
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腹圧性尿失禁の見極め | |
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尿が十分に溜まっていると判断した時（ex:排尿後２時間たってまだおむつが濡れていないなど）、仰臥位・立てひざとして、大きな咳をさせるか、いきませるか、下腹部をおして、尿が外尿道口より漏れるかどうか観察する |
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３. |
尿がだらだらと常にもれている |
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溢流性尿失禁の見極め | |
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外尿道口を観察し、尿がだらだらと漏れでてくるのを観察する。 |
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４. |
パンツをおろす、あるいはトイレに行くまでに排尿を我慢できず尿が漏れる |
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切迫性尿失禁の見極め | |
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おしっこがしたいと訴えた直後に、排尿してしまっていたり、パッドが濡れていることを観察する |
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５. |
排尿の回数が多い（起床から就寝まで:８回以上、または夜間：３回以上） |
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排尿記録が有用であるが、認知障害があると難しい |
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６. |
いつもおなかに力を入れて排尿している |
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溢流性尿失禁の見極め | |
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排尿する際、力んでいるかどうか観察する |
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７. |
排尿途中で尿線が途切れる |
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尿排出障害の見極め | |
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排尿途中で排尿の音が途切れるか、実際の排尿状態を観察する |
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8-11. |
観察は難しくない |
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１２. |
尿失禁に関心がない、あるいは気づいていない |
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機能性尿失禁の見極め | |
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認知障害だけでなく、尿失禁から脱却しようとする意欲の欠如状態を判断する |
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