高齢者の排尿障害についての参考図書、および今回のマニュアルに述べられている記述について、科学的な根拠となっている文献(原則として無作為比較研究を抽出）について主なものを記載した。

【参考図書】

・北川定謙、他：尿失禁にどう対応するか　保険・医療・福祉関係者のためのガイドライン　
　日本公衆衛生協会、東京、1993
・近藤厚生：尿失禁とウロダイナミクス　医学書院、東京、1996
・阿曾佳郎：これからの尿失禁治療　株式会社ミクス、東京、1993
・土田正義（監修）：泌尿器科MOOK2、尿失禁治療のキーポイント
・後藤百万、大島伸一、他：平成11年度愛知県高齢者排尿障害実態調査、愛知県、2000
・大島伸一、他：平成11年度厚生科学研究補助金、医療技術評価総合研究事業（泌尿器科領域の治療標準化に関する研究）研究報告書「前立腺肥大症の診療ガイドライン」、2000
・Cheryl B. Gartley（阿曾佳郎　監訳）：尿失禁のコントロール　南江堂、1990
・AHCPR (Agency for Health Care Policy and Research): Clinical Practice Guideline: Urinary Incontinence in Adults. USA, 1996
・American Urological Association, Inc.: Clinical Practice Guideline ; The Surgical Management of Female Stress Urinary Incontinence, USA, 1997
・Abrams P, Khoury S, Wein A (Ed): Incontinence, 1st International Consultation on Incontinence, Monaco, Plymbridge Distributors Ltd, UK, 1998

【文献】

＜高齢者尿失禁に対する行動療法（膀胱訓練、排尿誘導など）＞

・Colling J, Ouslander J, Hadley BJ, Eisch J, Campbell: The effects of patterned urge-response toileting (PURT) on urinary incontinence among nursing home residents.
　Journal of the American Geriatrics Society, 40: 135-141, 1992
（排尿パターンに合わせた排尿誘導により、ADL障害・認知障害を有する老人ホーム入所中の切迫性・腹圧性尿失禁を有する高齢者（平均年齢85歳）の86％で尿失禁の改善が得られた）

・Creason NS, Grybowski JA, Burgener S, Whippo C, Yeo S, Richardson B: Prompted voiding therapy for urinary incontinence in aged female nursing home residents.
　 Journal of Advanced Nursing, 14: 120-126, 1989
（老人ホーム入所の尿失禁を有する高齢女性について、排尿訓練を行う群と行わない群では、行った群の方が改善が優れていた）

・Hu TW, Igou JF, Kaltreider DL, Yu LC, Rohner TJ, Dennis PJ, Craighead WE, Hadley EC, Ory MG: A clinical trial of a behabioral therapy to reduce urinary incontinence
　in nursing homes. Outcome and implications. JAMA, 261: 2656-2662, 1989
（老人ホーム入所の尿失禁を有する高齢女性において、行動療法を行う群と行わない群では、行動療法群では尿失禁頻度が26％改善した）

・Jarvis GJ, Millar DR: The treatment of incontinence due to detrusor instability by bladder drill. Progress in Clinical & Biological Research, 78: 341-343, 1981
（切迫性尿失禁を有する女性60名で、膀胱訓練群と口頭での指導のみを比較すると、膀胱訓練群では尿失禁消失率83.3%と有意に高率であった）

・Fantl JA, Wyman JF, McClish DK, Harkins SW, Elswick PK, Taylor JR, Hadley EC: Efficacy of bladder training in older women with urinary incontinence.
　 JAMA, 265:609-613, 1991
（55歳以上の尿失禁を有する在宅高齢者123名において、膀胱訓練群とコントロール群を比較すると、膀胱訓練群で尿失禁回数が57％改善した）

・Wyman JF, Fantl JA, McClish DK, Harkins SW, Uebersax JS, Ory MG: Quality of life following bladder training in older women with urinary incontinence.
　International Urogynecology Journal & Pelvic Floor Dysfunction, 8:223-229, 1997
（尿失禁を有する高齢女性123名について、膀胱訓練群とコントロール群を比較すると、膀胱訓練群でQOLの改善が得られた）

＜骨盤底筋訓練・腟内コーン・バイオフィードバック＞

・Klarskov P, Belving D, Bischoff N, Dorph S, Gerstenberg T, Okholm B, Pedersen PH, Tikjob G, Wormslev M, Hald T: Pelvic floor exercise versus surgery for female　urinary stress incontinence. Urologia Internationalis, 41:129-132, 1986
（腹圧性尿失禁を有する女性について、骨盤底筋訓練群と手術群を比較し、手術群の方が改善度は有意に高率であったが、骨盤底筋群でも42％は治療結果に満足であった）

・Wells TJ, Brink CA, Diokno AC, Wolfe R, Gills GL: Pelvic muscle exercise for stress urinary incontinence in elderly women.
　 Journal of the American Geriatrics Society, 39:785-791, 1991
（腹圧性尿失禁を有する高齢女性について、骨盤底筋訓練群と薬物治療群を比較し、同等の効果が得られた）

・Bo K: Talseth T, Holme I: Single blind, randomized controlled trial of pelvic floor exercises, electrical stimulation, vaginal cones, and no treatment in management of　genuine stress incontinence in women. BMJ, 318:487-493, 1999
（腹圧性尿失禁の女性について、骨盤底筋訓練群、経腟的電気刺激群、腟内コーン群、コントロール群で比較すると、骨盤底筋訓練は他の治療より有効であった）

・Cammu H, Van Nylen M: Pelvic floor exercises versus vaginal weight cones in genuine stress incontinence.
　European Journal of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Biology, 77: 89-93, 1998
（女性腹圧性尿失禁60名に対する、骨盤底筋訓練と腟内コーンの無作為試験にて、両者は同等に有効であった）

・Wyman JF, Fantl JA, McClish DK, Bump RC: Comparative efficacy of behavioral interventions in the management of female urinary incontinence.
　Continence Program for Women Research Group. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 179:999-1007, 1998
（腹圧性尿失禁あるいは切迫性尿失禁を有する女性204名について、バイオフィードバック併用の骨盤底筋訓練が最も改善率が高かった）

＜膀胱頸部支持器・電気刺激療法・磁気刺激療法＞

・Kondo A, Yokoyama E, Koshiba K, Fukui J, Gotoh M, Yoshikawa Y, Yamada T and Takei M：Bladder neck support prosthesis: A nonoperative treatment for stress or　mixed urinary incontinence. Journal of Urology, 157:824-827, 1997
（中等度以上の腹圧性尿失禁を有する女性に対して、膀胱頸部支持器を使用し、75%で著明改善を認めたー非無作為比較試験）

・Luber KM, Wolde-Tsadik G: Efficacy of functional electrical stimulation in treating genuine stress incontinence: a randomized clinical trial.
　Neurourology and Urodynamics, 16:543-551, 1997
（女性腹圧性尿失禁に対する経腟的電気刺激療法を偽治療群と比較し、両群で有意差がなかった）

・Brubaker L, Benson JT, Bent A, Clark A, Shott S: Transvaginal electrical stimulation for female urinary incontinence.
　American Journal of Obstetrics & Gynecology, 177:536-540, 1997
（切迫性、腹圧性、混合型尿失禁121名に対する経腟的電気刺激療法で、偽治療群に比べ有意に過活動膀胱の消失：49%がみられた）

・Bo K, Talseth T, Holm I: Single blind, randomized controlled trial of pelvic floor exercises, electrical stimulation, vaginal cones, and no treatment in management of　genuine stress incontinence in women. British Medical Journal, 20: 487-493, 1999
（女性腹圧性尿失禁107名に対する骨盤底筋訓練、電気刺激、腟内コーンの無作為試験で、骨盤底筋訓練は他の治療に比べ有意に優れていた）

・Yano M, Yamanishi T, Yasuda K, Sakakibara R, Uchiyama T, Suda S, Hattori T, Kitahara S: A comparative study of magnetic versus electrical stimulation on inhibition　of detrusor overactivity. Neurourology and Urodynamics, 19: 498-499, 2000
（32名の過活動膀胱を有する男女に対する磁気刺激療法と電気刺激療法の無作為試験で、成績は同等であった）

＜尿失禁の薬物治療＞

・Tapp AJ, Cardozo LD, Versi E, Cooper L: The treatment of detrusor instability in post-menopausal women with oxybutynin chloride: a double blind placebo controlled
　study. British Journal of Obstetrics & Gynaecology, 97: 521-526, 1990.
（不安定膀胱を有する閉経後女性で、オキシブチニン：ポラキスは偽薬に比べて、尿意切迫感、尿失禁回数を有意に改善した）

・Burgio KL, Locher JL, Goode PS: Combined behavioral and drug therapy for urge incontinence in older women.
　Journal of American Geriatric Society, 48: 370-374, 2000
（197名の切迫性尿失禁を有する痴呆のない高齢者で、オキシブチニン単独、行動療法単独治療、併用療法を行い、併用療法では単独療法に比べ、改善率の増加が得られた）

・Mazur D, Wehnert J, Dorschner W, Schubert G, Herfurth G, Alken RG: Clinical and urodynamic effects of propiverine in patients suffering from urgency and
　urge incontinence. A multicentre dose-optimizing study. Scandinavian Journal of Urology & Nephrology, 29:289-294, 1995
（プロピベリン：バップフォーは切迫性尿失禁、尿意切迫感の改善に有効）

・Castleden CM, Duffin HM, Gulati RS: Double-blind study of imipramine and placebo for incontinence due to bladder instability. Age and Aging, 15:299-303, 1986
（不安定膀胱による尿失禁を有する高齢者では、イミプラミン：トフラニール投与では高率に尿失禁消失がみられたが、偽薬では低率であった）

・Wilson PD, Faragher B, Butler B, Bu'Lock D, Robinson EL, Brown AD: Treatment with oral piperazine oestrone sulphate for genuine stress incontinence in
　postmenopausal women. British Journal of Obstetrics and Gynecology, 94: 568-574, 1987
（閉経後女性腹圧性尿失禁に対する経口エストロゲンと偽薬との無作為試験で、両群に有効性に有意差はみられなかった）

＜尿失禁の外科的治療＞

・Gilja I, Puskar D, Berislav Mazuran, Radej M: Comparative analysis of bladder neck suspension using Raz, Burch and Transvaginal Burch Procedures: A 3-year
　randomized prospective study. European Urology, 33: 298-302, 1998
（146名の女性腹圧性尿失禁に対するRaz、Burch、経腟的Burch法の無作為比較試験で、尿失禁消失率は同等であった）

・Athanassoupoulos A, Barbalias G: Burch colposuspension versus Stamey Endoscopic Bladder Neck Suspension: A urodynamic appraisal. Urologia Internationalis, 56: 23-27, 1996
（51名の女性腹圧性尿失禁に対するBurch 手術とStamey手術の無作為試験で、臨床成績は同等であるが、尿流動態的にはBurchの方が優れる）

・Colombo M, Vitobello D, Proietti F, Milani R: Randomized comparsion of Burch coloposuspension versis anterior coporrahyphy in women with stress urinary
　incontinence and anterior vaginal wall prolapse. International Journal of Obstetrics and Gynaecology, 4: 544-551, 2000
（膀胱瘤と腹圧性尿失禁の女性患者について、Burch手術と前腟壁形成術の無作為比較試験を68名で施行、Burch手術の方が有意に成績が優れていた）

・ Liapis A, Pyrgiotis A, Kontoravdis A, Louridas C, Zourlas PA: Genuine stress incontinence: Prospective randomized comparison of two operative methods.
　European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reprodeuctive Biology, 64: 69-72, 1996
（81名の腹圧性尿失禁に対する前腟壁形成術とBurch手術の無作為試験で、長期成績ではBurch手術の方が有効であった）

・Enzelsberger H, Helmer H, Schatten C: Comparison of Burch and Lyodura sling procedures for repair of unsuccessful incontinence surgery.
　Obstetrics and Gynecology, 88: 251-256, 1996
（女性腹圧性尿失禁患者77名に対する、BurchとSling手術の無作為試験で、両者とも有効であるが、副作用はBurchの方が少ない）

・Ulmsten, U., Johnson, P. and Rezapour, M.: A three-years followup of tension free vaginal tape for surgical treatment of female stress urinary incontinence.
　 British Journal of Obstetrics Gynecology, 106, 345-350, 1999
（TVTスリングの有効性における前向き試験、96名3年の長期成績で、尿失禁消失91％、改善6％で97％で有効な長期成績が得られた-非無作為試験）

・Ward KL, Hilton P, Browing J: A randomized trial of colposuspension and tension-free vaginal tape (TVT) for primary genuine stress incontinence. Abstract.
　Neurourology and Urodynamics, 19: 386-387, 2000
（344名の女性腹圧性尿失禁に対する、TVTスリングとBurch膀胱頸部挙上術の無作為試験で、２つの術式に成績の有意差はみられなかった）

＜前立腺肥大症の治療＞

・Roehrborn CG, Oesterling JE, Auerbach S, Kaplan SA, Lloid LK, Milam DR: The Hytrin Community Assessment Trial Study; A one-year study of terazosin versus placebo
　in the treatment of men with symptomatic benign prostatic hyperplasia. Urology, 47: 139-168, 1996
（55歳以上の中等度以上の症状を有する2084名の男性に対する、αブロッカー：テラゾシン：デタントールと偽薬との1年間投与無作為試験。テラゾシンは偽薬に比べ有意に効果が優れ、その効果は12ヶ月以上保持された）

・Chapple CR, Wyndaele JJ, Nordling J, Boeminghaus F, Ypma AFGVM, Abrams P.: Tamsulosin, the first prostate-selective alpha A-adrenoceptor antagonist:
　a meta-analysis of two randomized, placebo-controlled, multicentre studies in patients with benign prostatic obstruction (symptomatic BPH).
　European Urology, 29:155-167, 1996
（前立腺肥大症の575例における、タムスロシン：ハルナールと偽薬の3ヶ月投与無作為試験で、タムスロシンは自覚症状改善に有意に優れ、副作用においては両者に有意差を認めなかった）

・Shida K: Clinical effects of allylestrenol on benign prostatic hypertrophy by double-blind method. Acta Urologica Japonica, 32:625-648, 1986
（抗男性ホルモン薬のアリルエストレノールと酢酸クロルマジノンの前立腺肥大症治療における無作為試験で、いずれも自覚症状改善と前立腺サイズ減少をもたらし、両者の効果に有意差はなかった）

・Lepor H, Williford WO, Barry MJ, Brawer MK, Dixon CM, Gormley G, Haakenson C, Machi M, Narayan P, Padley N for the Veterans Affairs cooperative studues benign
　prostatic hyperplasia study group: The efficacy of terazosin, finasteride, or both in benign prostatic hyperplasia. New England Journal of Medicine, 335: 533-539, 1996
（1229名の前立腺肥大症患者に対する、偽薬、テラゾシン：αブロッカー、フィナステライド：抗男性ホルモン、およびテラゾシンとフィナステライドの併用の1年間の無作為試験。自覚症状スコアおよび尿流測定について、テラゾシンは有意な改善を示したが、フィナステライドは有効ではなく、さらに併用治療はテラゾシン単独治療に勝らなかった）

・Cowles RS III, Kabalin JN, Childs S, Lepor H, Dixon C, Stein BS, Zabbo A: A prospective randomized comparison of transurethral resection to visual laser ablation of　the prostate for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Urology, 46: 155, 1995
（115名の前立腺肥大症に対する、TURPとVLAP：レーザー治療、1年経過観察の無作為試験。レーザー治療は、自覚症状と尿流測定で有意な改善を示したが、術後1年の成績はTURPに及ばなかった）

・Dahlstrand C, Walden M, Geirsson G, Pettersson S: Transurethral microwave thermotherapy versus transurethral resection for sympromatic benign prostatic obstruction:
　a prospective randomized study wuth a 2-year follow-up. British Journal of Urology, 76: 614, 1993
（69例の前立腺肥大症患者に対する、TURPあるいは経尿道的高温度治療の無作為試験で、両治療群とも自覚症状スコア、最大尿流率、残尿の有意な改善を示したが、最大尿流率と残尿の改善はTURPの方が優れていた）

・Riehmann M, Knes JA, Neisey D, Madsen PO, Bruskewitz RC: Transurethral resection versus incision of the prostate: a randomized, prospective study.　Urology, 145: 768-775, 1995
（切除重量20g以下と推定される、小前立腺肥大症患者120例に対して、TURPあるいはTUIP：経尿道的前立腺切開術による無作為試験を行い、閉塞の改善に両群で有意差はみられなかった）